Weg­fall des Vor­rangs der Fami­li­en­ver­si­che­rung im SGB II

Durch Ände­run­gen in den §§ 5 Abs. 1 Nr. 2a und 10 Abs. 1 Satz 1 Num­mer 2 SGB V ent­fällt zum 01.01.2016 der Vor­rang der Fami­li­en­ver­si­che­rung für Bezie­her von Arbeits­lo­sen­geld II mit der Fol­ge, dass die bis­lang fami­li­en­ver­si­cher­ten Per­so­nen ab die­sem Zeit­punkt ver­si­che­rungs­pflich­tig wer­den (Umset­zung des Geset­zes zur Wei­ter­ent­wick­lung der Finanz­struk­tur und der Qua­li­tät in der gesetz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung — GKV-FQWG).

Dane­ben sind auch die bei­trags­pflich­ti­gen Ein­nah­men von Per­so­nen, die Arbeits­lo­sen­geld II bezie­hen, in § 232a Abs. 1 Satz 1 Num­mer 2 SGB V für die Pflicht­bei­trä­ge zur Kran­ken­ver­si­che­rung und in § 57 Abs. 1 Satz 2 SGB XI für die Pflicht­bei­trä­ge zur Pfle­ge­ver­si­che­rung neu gere­gelt wor­den. Als bei­trags­pflich­ti­ge Ein­nah­men die­ser Per­so­nen gilt dem­nach in der Kran­ken­ver­si­che­rung das 0,2060fache und in der Pfle­ge­ver­si­che­rung das 0,2172fache der monat­li­chen Bezugs­grö­ße (ab 01.01.2016 = 2.905 €). Dabei betra­gen die Bei­trags­sät­ze in der Kran­ken­ver­si­che­rung 14%, für den Zusatz­bei­trags­satz 1,1% und in der sozia­len Pfle­ge­ver­si­che­rung 2,35%. Dies führt zu einem pau­scha­len Bei­trags­satz in der Kran­ken­ver­si­che­rung von 90,36 € (2.905 € x 0,2060 x 15,1%) und in der Pfle­ge­ver­si­che­rung 14,83 € (2.905 € x 0,2172 x 2,35%).

Abwei­chend von dem Grund­satz in § 223 Abs. 1 SGB V, der eine kalen­der­täg­li­che Zah­lung der Bei­trä­ge vor­sieht, sind die Bei­trä­ge für die Bezie­her von Arbeits­lo­sen­geld II für jeden Kalen­der­mo­nat zu zah­len, in dem min­des­tens für einen Tag eine Mit­glied­schaft besteht.

Die­se Neu­re­ge­lung bedeu­tet, dass für jeden Monat, in dem Arbeits­lo­sen­geld II bezo­gen wird, zukünf­tig eine pau­scha­le bei­trags­pflich­ti­ge Ein­nah­me gilt, deren Höhe unab­hän­gig davon ist, für wie vie­le Tage Arbeits­lo­sen­geld II bezo­gen wird und ob dane­ben noch wei­te­re bei­trags­pflich­ti­ge Ein­nah­men erzielt werden.

Mit Ver­fah­rens­pfle­ge vom 05.11.2015 hat KDN.sozial ein Pro­gramm aus­ge­lie­fert mit dem in lau­fen­den Leis­tungs­fäl­len für fami­li­en­ver­si­cher­te Emp­fän­ger von Arbeits­lo­sen­geld II — vor­be­halt­lich der Inan­spruch­nah­me des Kas­sen­wahl­rechts durch den Leis­tungs­emp­fän­ger — eine maschi­nel­le Umset­zung auf die Pflicht­ver­si­che­rung vor­ge­nom­men wird und dane­ben auch evtl. vor­han­de­ne wei­te­re bei­trags­pflich­ti­ge Ein­nah­men zum 01.01.2016 löscht.